información básica
sistemas de infusión y accesorios

infundiendo insulina (apuntes para educadores)

 
 

·· Verificando la Infusión Basal

BASALES
Es cometido del médico establecer el programa de infusión basal y los posteriores ajustes de la misma, mas el educador instruirá al usuario para se pueda obtener información de calidad que permita al médico efectuar los ajustes de la manera más certera posible. Conviene tener presente que el ajuste fino de la basal no es inmediato y puede requerir unas cuantas semanas, e igualmente no debemos olvidar que si hay cambios en el estilo de vida del usuario, éstos pueden conducir a reajustes de su programa basal.

El objetivo de la infusión basal es mantener un nivel de glucemia relativamente estable, dentro de los límites fijados por el médico durante los periodos en los que no se ha ingerido alimento alguno, ni se ha realizado ejercicio extra fuera de la actividad habitual. Una infusión basal idónea permitirá que el usuario alcance un grado de control glucémico suficientemente bueno y que disfrute de un estilo de vida flexible y de calidad gracias a las ventajas aportadas por la bomba de insulina.

VERIFICANDO LOS BASALES
Se sugiere que para comprobar el ajuste de la infusión basal se escojan los momentos adecuados (madrugada, mañana, tarde y noche), en días de actividad normal o rutinaria del usuario, siempre y cuando no se haya producido ninguna hipoglucemia reciente.

Para comenzar una prueba de verificación precisaremos de un ayuno relativamente prolongado y de la realización de al menos cuatro análisis de glucemia en dicho intervalo de ayuno. Empezaremos la prueba después de que hayan transcurrido 4 horas desde el último bolo y comida, ésta preferiblemente pobre en grasas.

Son muchos autores (p.e. Spain, Walsh y Roberts) los que recomiendan comenzar verificando la basal nocturna y una vez ajustada ésta, proceder con los diferentes segmentos diurnos.

Para realizar la prueba se podría utilizar la secuencia siguiente:

··· Medir la glucemia al comenzar el periodo de verificación. Es condición de que hayan transcurrido al menos 4 horas desde el último bolo (ó 6 horas si se se está utilizando insulina regular en vez de análogos), y no haber tomado ningún alimento durante ese tiempo ese tiempo,
ni haber experimentado ninguna hipoglucemia.

··· Si la glucemia excede del valor límite fijado como máximo, por ejemplo por encima de 180 mg/dL,
se suspenderá la prueba y se administrará un bolo corrector.

··· Si la glucemia es inferior a 70 mg/dl también
se suspenderá la prueba, actuando en consecuencia para corregir la hipoglucemia.

··· Cuando la glucemia esté entre 70 y 120 mg/dl se continuará con la prueba, realizando análisis cada 2 horas sin ingerir ningún alimento ni modificar la infusión basal.

Como hemos comentado durante la prueba de verificación el usuario analizará su glucemia cada dos horas tal como indicamos en los siguientes ejemplos:

 

ATENCIÓN: DEJAR PASAR AL MENOS 24 H
ENTRE PRUEBA Y PRUEBA PARA CADA PERIODO
Las pruebas de verificación se realizarán en un periodo entre una semana y un mes.

 
PERIODO ÚLTIMA COMIDA
Y BOLO A LAS:
ANÁLISIS DE
GLUCEMIA A LAS:
VOLVER A COMER
Y APLICAR BOLO
A PARTIR DE LAS:
Madrudaga 21:00 H 01:00, 03:00, 05:00 y 07:00 No ingerir nada. Si hipoglucemia o glucemia por debajo de 70 mg/dL se SUSPENDERÁ LA PRUEBA. Tratar la hipoglucemia. 07:00 H
Mañana NOCHE
ANTERIOR
07:00, 09:00, 11:00 y 13:00
No desayunar. Si hipoglucemia o glucemia por debajo de 70 mg/dL se
SUSPENDERÁ LA PRUEBA. Tratar la hipoglucemia.
13:00 H
Tarde 9:00 H 13:00, 15:00, 17:00 y 19:00
No comer. Si hipoglucemia o glucemia por debajo de 70 mg/dL se
SUSPENDERÁ LA PRUEBA. Tratar la hipoglucemia.
19:00 H
Noche 15:00 H 19:00, 21:00, 23:00 y 01:00
No cenar. Si hipoglucemia o glucemia por debajo de 70 mg/dL se
SUSPENDERÁ LA PRUEBA. Tratar la hipoglucemia.
01:00 H

NOTA NUY IMPORTANTE:
··· Si durante la prueba en ayunas la glucemia desciende por debajo de 70 mg/dL,
INTERRUMPIR EL AYUNO Y LA PRUEBA Y TRATAR LA HIPOGLUCEMIA. Si en cualquier momento durante el periodo de ayuno la glucemia sobrepasa los 250 mg/dL, INTERRUMPIR EL AYUNO Y LA PRUEBA, COMPROBAR CUERPOS CETÓNICOS Y APLICAR BOLO CORRECTOR.

··· Para hacer más llevaderos los periodos de ayuno, los usuarios pueden tomar alguna infusión de hierbas edulcolorada con sacarina o algún refresco acalórico sin cafeína, ya que esta sustancia podría alterar la sensibilidad a la insulina.

··· Si durante la prueba de un periodo la glucemia desciende en más de un 20 %,
la basal de dicho periodo está elevada. Al contrario, si la glucemia aumenta en más de un 20 %, la basal es insuficiente.

··· Al estudiar los resultados se tendrá en cuenta que los cambios basales con análogos de insulina afectarán a la glucemia a los 30-60 minutos posteriores, y no concluirán su efecto hasta unas 4 horas después del cambio. En el caso de utilizar insulina regular los primeros resultados se obtendrán a los 90-120 minutos del cambio y se mantendrán durante unas 6 horas.

El médico, al evaluar los resultados de verificación, podrá plantear cambios en la dosis basal para ajustarla a los objetivos del tratamiento

·· RELACIÓN DE DOCUMENTOS DISPONIBLES

    ·· Cuidados de la piel en la zona de infusión
    ·· Verificando la infusión basal
    ·· Planteamiento dietético
    ·· Recuento de Hidratos de Carbono
    ·· Cálculo general para el bolo de insulina
    ·· Tipo de bolo
    ·· Bolo corrector
    ·· Comprobación de los índices
    ·· Características de la Animas 2020
    ·· Características de la Animas Vibe
    ·· Bibliografía


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· Verificando la infusión basal

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· Comprobación de los índices

· Características de la Animas 2020

· Características de la Animas Vibe

· Bibliografía
 
   
 
 
· Monitorización Continua de Glucosa
· Neuropatía. Pie diabético

·· polineuropatía diabética
·· pie diabético
·· cuidados del pie

· Cuidado y control

·· hemoglobina glicada
·· otros

 
 
 
     
 

 

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