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·· Verificando la
Infusión Basal
 BASALES
Es cometido del médico
establecer el programa de infusión basal y los
posteriores ajustes de la misma, mas el
educador instruirá al usuario para se pueda
obtener información de calidad que permita al
médico efectuar los ajustes de la manera más
certera posible. Conviene tener presente que el
ajuste fino de la basal no es inmediato y
puede requerir unas cuantas semanas, e
igualmente no debemos olvidar que si hay
cambios en el estilo de vida del usuario,
éstos pueden conducir a reajustes de su
programa basal.
El objetivo de la infusión basal es
mantener un nivel de glucemia relativamente
estable, dentro de los límites fijados
por el médico durante los periodos en los que no
se ha ingerido alimento alguno, ni se ha
realizado ejercicio extra fuera de la actividad
habitual. Una infusión basal idónea permitirá
que el usuario alcance un grado de control
glucémico suficientemente bueno y que disfrute
de un estilo de vida flexible y de calidad
gracias a las ventajas aportadas por la bomba de
insulina.
VERIFICANDO
LOS BASALES
Se sugiere que para
comprobar el ajuste de la infusión basal se
escojan los momentos adecuados (madrugada,
mañana, tarde y noche), en días de actividad
normal o rutinaria del usuario, siempre y
cuando no se haya producido ninguna
hipoglucemia reciente.
Para comenzar una prueba de verificación
precisaremos de un ayuno
relativamente prolongado y de la
realización de al menos cuatro análisis
de glucemia en dicho intervalo de ayuno.
Empezaremos la prueba después de que hayan
transcurrido 4 horas desde el último
bolo y comida, ésta preferiblemente pobre en
grasas.
Son muchos autores (p.e. Spain, Walsh y
Roberts) los que recomiendan comenzar
verificando la basal nocturna y una vez
ajustada ésta, proceder con los diferentes
segmentos diurnos.
Para realizar la
prueba se podría utilizar la secuencia
siguiente:
··· Medir la glucemia al comenzar el
periodo de verificación. Es condición de
que hayan transcurrido al menos 4 horas
desde el último bolo (ó 6 horas si se se
está utilizando insulina regular en vez de
análogos), y no haber tomado ningún
alimento durante ese tiempo ese tiempo,
ni haber experimentado
ninguna hipoglucemia.
··· Si la glucemia excede del valor
límite fijado como máximo, por ejemplo por
encima de 180 mg/dL,
se suspenderá la
prueba
y se administrará un bolo corrector.
··· Si la glucemia es inferior a 70 mg/dl
también
se suspenderá la
prueba,
actuando en consecuencia para corregir la
hipoglucemia.
··· Cuando la glucemia esté entre 70 y
120 mg/dl se continuará con la prueba,
realizando análisis cada 2 horas sin ingerir
ningún alimento ni modificar la infusión
basal.
Como hemos comentado durante la prueba de
verificación el usuario analizará su
glucemia cada dos horas tal como indicamos
en los siguientes ejemplos:
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ATENCIÓN: DEJAR
PASAR AL MENOS 24 H
ENTRE PRUEBA Y PRUEBA PARA CADA PERIODO
Las
pruebas de verificación se realizarán en
un periodo entre una semana y un mes. |
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PERIODO |
ÚLTIMA COMIDA
Y BOLO A LAS: |
ANÁLISIS DE
GLUCEMIA A LAS: |
VOLVER A COMER
Y APLICAR BOLO
A PARTIR DE LAS: |
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Madrudaga |
21:00 H |
01:00, 03:00, 05:00 y 07:00
No ingerir nada. Si hipoglucemia o
glucemia por debajo de 70 mg/dL se
SUSPENDERÁ
LA PRUEBA.
Tratar la hipoglucemia. |
07:00 H |
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Mañana |
NOCHE
ANTERIOR |
07:00, 09:00, 11:00 y 13:00
No desayunar. Si hipoglucemia o
glucemia por debajo de 70 mg/dL se
SUSPENDERÁ
LA PRUEBA.
Tratar la hipoglucemia. |
13:00 H |
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Tarde |
9:00 H |
13:00, 15:00, 17:00 y 19:00
No comer. Si hipoglucemia o glucemia
por debajo de 70 mg/dL se
SUSPENDERÁ LA
PRUEBA.
Tratar la hipoglucemia. |
19:00 H |
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Noche |
15:00 H |
19:00, 21:00, 23:00 y 01:00
No cenar. Si hipoglucemia o glucemia
por debajo de 70 mg/dL se
SUSPENDERÁ LA
PRUEBA.
Tratar la hipoglucemia. |
01:00 H |
NOTA
NUY IMPORTANTE:
··· Si durante la prueba en ayunas la
glucemia desciende por debajo de 70
mg/dL,
INTERRUMPIR EL AYUNO Y LA PRUEBA Y
TRATAR LA HIPOGLUCEMIA.
Si en cualquier momento durante el
periodo de ayuno la glucemia
sobrepasa los 250 mg/dL,
INTERRUMPIR EL
AYUNO Y LA PRUEBA, COMPROBAR CUERPOS
CETÓNICOS Y APLICAR BOLO CORRECTOR.
··· Para hacer más llevaderos los
periodos de ayuno, los usuarios pueden
tomar alguna infusión de hierbas
edulcolorada con sacarina o algún
refresco acalórico sin cafeína, ya que
esta sustancia podría alterar la
sensibilidad a la insulina.
··· Si durante la prueba de un
periodo la glucemia desciende en más
de un 20 %,
la basal de dicho
periodo está elevada.
Al contrario, si la glucemia aumenta
en más de un 20 %,
la basal es
insuficiente.
··· Al estudiar los resultados se tendrá
en cuenta que los cambios basales con
análogos de insulina afectarán a la
glucemia a los 30-60 minutos
posteriores, y no concluirán su efecto
hasta unas 4 horas después del
cambio. En el caso de utilizar insulina
regular los primeros resultados se
obtendrán a los 90-120 minutos del
cambio y se mantendrán durante unas 6
horas.
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El médico, al evaluar los resultados
de verificación, podrá plantear cambios
en la dosis basal para ajustarla a los
objetivos del tratamiento |
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RELACIÓN DE DOCUMENTOS
DISPONIBLES
·· Cuidados de la piel en
la zona de infusión
·· Verificando la
infusión basal
·· Planteamiento dietético
··
Recuento de
Hidratos de Carbono
·· Cálculo general para el
bolo de insulina
·· Tipo de bolo
·· Bolo corrector
·· Comprobación de los
índices
·· Bibliografía
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